Özel Hastanede Fark Ücreti Ödemeyin: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptıran SGK'lılar Hangi Hastanelere Gidebilir?
Devlet hastanelerindeki randevu yoğunluğu ve özel hastanelerin artan muayene ücretleri (2.500 TL bandı), vatandaşları "Tamamlayıcı Sağlık Sigortası"na (TSS) yöneltti. SGK'lı çalışanlar ve emekliler için kurtarıcı olan bu sistem sayesinde, özel hastanelerde "Fark Ücreti" ödeme devri kapanıyor. Sadece 15 TL'lik devlet katkı payı ödeyerek lüks hastanelerden hizmet almak mümkün. İşte TSS yaptıranların gidebileceği hastaneler ve kazanç tablosu.
2026 yılı sağlık enflasyonu ile birlikte, orta segment bir özel hastanede basit bir kan tahlili ve muayene ücreti toplamı 5.000 TL'yi bulabiliyor. Bu maliyetin altından kalkamayan ancak sağlık hizmetini beklemek istemeyenler için "Tamamlayıcı Sağlık Sigortası" (TSS) hayati önem taşıyor. SGK anlaşması olan özel hastanelerde geçerli olan bu sigorta, SGK'nın karşıladığı tutarın üzerindeki "Farkı" sizin yerinize ödüyor.
Cebinizden Ne Kadar Çıkıyor? (Karşılaştırma Tablosu) Sigortası olmayan bir vatandaş ile TSS sahibi bir vatandaşın özel hastane kasasında karşılaştığı manzara 2026 fiyatlarıyla şöyledir:
| İşlem Türü | Sigortasız Vatandaşın Ödediği | TSS'li Vatandaşın Ödediği | Kazanç (Tasarruf) |
| Muayene Ücreti | 2.500 TL | 15 TL (Devlet Katkı Payı) | 2.485 TL |
| Kan Tahlilleri | 1.500 TL | 0 TL | 1.500 TL |
| MR / Tomografi | 4.000 TL | 0 TL | 4.000 TL |
| Ameliyat (Örn: Safra Kesesi) | 60.000 TL | 0 TL | 60.000 TL |
| Yatış Gecelik Oda | 3.000 TL | 0 TL | 3.000 TL |
(Not: TSS sahipleri hastaneye gittiklerinde sadece devletin zorunlu kıldığı 15 TL'lik katılım payını öderler. Geriye kalan binlerce liralık faturayı sigorta şirketi hastaneye öder.)
TSS Hangi Hastanelerde Geçerlidir? Her özel hastanede bu sigorta geçmez. Kriter şudur: "SGK ile Anlaşması Olan Özel Hastaneler."
-
A Grubu Lüks Hastaneler: (Örn: Acıbadem, Amerikan Hastanesi, Florence Nightingale gibi) genellikle TSS kapsamı dışındadır veya "Network" ağına göre ek primle kapsama alınır.
-
B Grubu Yaygın Hastaneler: (Örn: Medical Park, Medicana, Liv Hospital, Medipol, Koru Hastanesi, Dünya Göz vb.) TSS'nin en yaygın kullanıldığı ve %100 geçerli olduğu hastanelerdir.
-
Tıp Merkezleri: SGK anlaşması olan tüm özel tıp merkezlerinde geçerlidir.
Kimler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırabilir? Bu sigortadan yararlanmak için tek bir ana şart vardır: Aktif SGK'lı olmak.
-
SGK Durumu: SSK (4A), Bağ-Kur (4B) veya Emekli Sandığı (4C) mensubu olup, aktif sigortalılığı devam edenler.
-
Yaş Sınırı: Genellikle 0-60 yaş arası (Bazı şirketlerde 65 yaşa kadar) kişiler.
-
Bakmakla Yükümlü Olunanlar: Sigortalı çalışanın eşi ve çocukları da (SGK aktivasyonu üzerinden) bu sigortayı yaptırabilir.
Neleri Kapsar? Neleri Kapsamaz? Poliçe satın alırken dikkat edilmesi gereken "Kırmızı Çizgiler" şunlardır:
-
Kapsar: Muayene (Yılda 10 adet), Tahlil, Röntgen, MR, Fizik Tedavi, Ameliyatlar, Yoğun Bakım.
-
Kapsamaz: Diş tedavisi (Ek teminat gerekir), Estetik operasyonlar, İlaç masrafları (Eczaneden alınır), Doğum (Ek teminat gerekir), Geçmişten gelen kronik hastalıklar (Sigorta başlangıcından önce konulmuş teşhisler ödenmez).
Nasıl Yaptırılır? TSS fiyatları yaşa ve yaşanan şehre göre değişmekle birlikte, 2026 yılında ortalama bir birey için yıllık prim 8.000 TL ile 15.000 TL arasındadır. Bir kez özel hastaneye gitme parasına, 1 yıl boyunca limitsiz yatarak ve 10 kez ayakta tedavi hakkı satın alınmış olur.
